Натнулась на статью, где на вопросы онлайн-пользователей о похудении отвечает  доктор медицинских наук, профессор НИИ питания РАМН.

Ожирение - чума XXI века

По данным международных исследований, на сегодняшний день, каждый девятый человек в мире страдает от лишнего веса. Такая статистика свидетельствует о настоящей эпидемии ожирения. Несмотря на активную пропаганду здорового образа жизни и спорта, ситуация с каждым годом всё больше усугубляется. Насколько остро стоит эта проблема в нашей стране? Как ожирение влияет на здоровье человека, его психологическое состояние? Как оградить детей от этой проблемы? На эти и другие вопросы ответил доктор медицинских наук, профессор НИИ питания РАМН Алла ПОГОЖЕВА.

·       -   Вступительное слово Погожевой Аллы: Приветствую всех пользователей онлайн. Сейчас будем говорить о душещипательной проблеме для населения в том числе и нашей страны, и всего мира, это проблема избыточной массы тела и ожирения. Недавно ВОЗ объявила, что во всем мире наблюдается эпидемия ожирения. Что касается нашей страны, то больше половины населения нашей страны имеют избыточный вес, а где-то четверть страдают ожирением. Почему мы обращаем такое внимание на эту проблему - ожирения является фактором риска многих заболеваний. В первую очередь, заболеваний сердечно-сосудистой системы, от которых самая большая смертность во всем мире, это примерно 57% от общей смертности. 

·        - Антон Цветков: Вредны импортные порошковые протеины? Если да то как они негативно влияют на здоровье?

·         Алла Погожева:  В настоящее время много специализированных белковых продуктов, к которым относятся белковые протеины. Пользуются такими специализированными продуктами в основном те люди, которые хотят похудеть, и спортсмены. Функция этих белковых продуктов - при избыточной массе тела ограничиваются продукты, которые содержат много жира и углеводов. Поэтому относительное содержание белковых продуктов увеличивается на фоне снижения калорийности диеты. Поэтому порошковые протеины, белковые продукты - они выпускаются в виде порошка, потому что часто дозировать легко, хранится лучше. Что они дают - например, очень хорошо из таких продуктов делать завтрак для тех, у кого избыточный вес, потому что они дают высокое чувство насыщения и подавляют голод, то есть следующий прием пищи уже отодвигается. С другой стороны, они обеспечивают организм легко усвояемым белком. Поэтому тем, кто хочет похудеть, желательно хотя бы один прием пищи заменять этими продуктами. О негативном влиянии - если их принимать в рекомендуемом количестве, то есть не добавляя к своему рациону, а заменяя ими какой-то прием пищи, то никакого вреда они причинить не могут. Если же, конечно, злоупотреблять ими, тогда они могут принести вред. Надо стараться, чтобы суточное содержание белка в рационе было в среднем 100 грамм. Для тех, кто худеет, можно даже 70. Чем опасно избыточное потребление белка - это влияние на функцию почек, свертываемость крови. Затем различные обменные нарушения, как, например, подагра.

·       - Юлия AngelSchlesser Масляная: Так ли вредна кремлевская диета и читинги? Слишком ли большим стрессом для организма было сбросить 35 кг за полгода? Какие внутренние органы надо проверить на последствия?

·         Алла Погожева: Кремлевская диета - это диета, при которой не ограничиваются белки и жиры, а только углеводы. То есть она является несбалансированной. Сбалансированная диета - та, в которой в определенном количестве сочетаются белки, жиры и углеводы. Это примерно 1:1:4 по весу. Поэтому, если мы исключаем какой-нибудь один из этих компонентов, или резко ограничиваем, то питание становится несбалансированным и приводит к различным нарушениям обмена веществ. Жировая высокобелковая диета чем опасна - если вы на ней будете сидеть больше двух недель, то в будущем вас ожидает развитие атеросклероза, нарушение функций печени, почек, свертывающей системы крови, жирового и белкового обмена. Потому что кремлевская диета, или диета "Аткинса", или очковая диета - там идет подсчет углеводов, и разрешается потреблять высокое потребление жира, что несет за собой высокое потребление холестерина, что влечет за собой развитие атеросклероза, и заболевания такие, как ишемическая болезнь сердца. Чем страшно резкое сбрасывание веса - во-первых, такое сбрасывание, 35 кг за полгода, это примерно 6 кг в месяц, лучше всего сбрасывать в специализированном учреждении. Для самостоятельного сброса рекомендуется не больше 4 кг в месяц. Чем это опасно - в специализированном учреждении обязательно определят ваш состав тела, биоимпедансметрия, то есть определят, за счет чего вы худеете, потому что, к сожалению, при резком сбросе веса первое, что уходит - это вода, затем уходит как жировая ткань, так и мышечная. А мышечная ткань является основой всех наших органов. И поэтому, если она уходит, то начинаются дистрофические изменения во всех органах и тканях. Поэтому организм должен адаптироваться к похуданию и худеть постепенно. Тем более, что установлено, что резкая потеря массы тела чревата потом таким же резким набором сброшенных килограммов, а то и большего веса, чем был до похудания.

·     - Анар [photographer] Бартман : Какие продукты стоит вообще исключить из рациона, и как сильно действует на организм продукты содержащие консерванты и искусственные добавки?

·    Алла Погожева: Начинать нужно с кондитерских изделий. Там жир и сахар. Сахар так называемый добавленный, тот, который мы добавляем в процессе приготовления пищи. То есть мы сразу ограничиваем сахар, лучше его сразу исключить из рациона, потому что ничего, кроме пустых калорий, в нем нет. Дело в том, что привычка есть сладкое пропадает через две недели после того, как вы его исключаете из рациона. Можно заменить подсластителями, которые разрешены и не вредны. Эти добавки тщательно проверяются перед тем, как поступить на рынок. Консерванты - это соль и сахар. Их, конечно, нужно ограничивать. Если вы хотите худеть, то как раз старайтесь не есть консервированных продуктов, потому что в них обязательно есть соль или сахар. Соль удерживает воду, может вызвать отеки, и прекрасно задерживает воду в жировой ткани. Сахар калориен и идет непосредственно на синтез жировой ткани. Жирные продукты следует также исключить, причем не только те, где виден жир. В колбасах находится до 50% жира, даже если вы его не видите. Особенно много жира в твердых колбасах, до 60%.

·     - Yulia Larionova: А где взять качественные продукты без вредных добавок, которые не способствуют развитию того самого ожирения, в НИИ Питания тоже знают?

·     Алла Погожева: Нужно ориентироваться на сами продукты, а не на изделия, потому что все такие компоненты, как соль, сахар, жир, добавляются в процессе приготовления продукта, в ту же колбасу. Поэтому качественные продукты можно взять и в магазине. Например, очень полезны фрукты и овощи. Сейчас огромное разнообразие овощей и фруктов, но вопрос еще и в том, как их приготовить. Они являются идеальными продуктами для похудения, потому что малокалорийны, практически не содержат жира, содержат большое количество пищевых волокон, которые идут транзитом через наш организм и выводят много жира и сахара. В третьих, они содержат много полезных веществ, чтобы нам дольше жить и меньше болеть. Это витамины, активные вещества и минорные биологически активные компоненты, например, антиоксиданты. А консервированные продукты - этот продукт уже подвергнут какой-то промышленной обработке, в него что-то добавлено. Поэтому лучше готовить самим, и готовить не на сковороде с шипящим маслом, а на той же пароварке, аэрогриле, в микроволновке.

·        - Клара: Все знают, что для того, чтоб похудеть просто надо меньше есть и есть только полезные продукты, но если даже это не помогает скинуть лишние кг? При этом ежедневно заниматься спортом. Как бороться дальше?

·         Алла Погожева: Если не помогает обычный рацион - во-первых, нужно посчитать его калорийность. Сейчас существует множество таблиц, и вы найдете себе интересное занятие, чтобы отвлечься от еды, когда будете подсчитывать калорийность. Если вы собрались похудеть, то в день калорийность вашего рациона должна составлять 1500 калорий. Конечно, очень важен размер порции, поэтому нужно себя немножко обмануть, взяв тарелку маленького диаметра, тогда порция будет казаться на ней больше. Но если и это не помогает, то можно использовать специализированные низкокалорийные продукты, те же белковые, протеиновые порошки, или биологически активные добавки к пище, специально разработанные, их есть много групп для разных целей. В-третьих, надо есть больше овощей и фруктов, чтобы увеличить объем пищи и заполнить желудок. В-четвертых, нужно занять себя каким-нибудь делом, чтобы отвлекаться от еды.

·         - Виктор, Архангельск: Насколько физические нагрузки позволяют контролировать лишний вес?

·       Алла Погожева: Конечно, позволяют. Потому что два основных метода борьбы с ожирением - это правильное питание и дозированные физические нагрузки. Однако здесь нужно предостеречь от силовых видов нагрузок, как бодибилдинга, и так далее. Потому что если вы в дальнейшем не сможете заниматься этими нагрузками, то все ваши бугорки-мышцы перерастут в жир. Поэтому нужно выбирать такую нагрузку, которую вы можете выполнять каждый день без особых усилий. К такому виду нагрузок относится ходьба в среднем темпе. Значит, нужно распланировать свой маршрут так, чтобы 3-4 остановки проходить пешком, если у вас нет возможности гулять в лесу, на свежем воздухе. Можно добавить еще плавание в выходные. То есть нагрузки нужны адекватные, чтобы не испортить потом свою фигуру. Но иногда физнагрузки могут спровоцировать аппетит. Лучше есть не сразу, а через какое-то время, и ту еду, которая не приводит к ожирению, то есть ни в коем случае не заедать сладким. Овощей лучше больше, если не можете съесть в сыром виде, то приготовьте на пару. Меньше соли, маслом сбрызгивайте поменьше. Можете сбрызнуть уксусом для вкуса. Соль лучше морская, но очищенная.

·        - Анна, Москва: Есть ли какие-то секреты или хитрости в процессе похудания? Слышала, что перед едой нужно выпивать стакан воды, может что-то подобное посоветуете?

·     Алла Погожева: Лучше не перед едой, а между приемами пищи. Не нужно разбавлять кислотность желудочного сока, так пища будет хуже перевариваться. Центры жажды и голода находятся рядом - когда хочется есть, лучше выпить стакан воды. Многие специалисты считают, что это помогает обмануть голод.

·         - Тамара, Чехов: В интернете и всевозможных печатных изданиях описывается огромное количество диет и других способов снижения веса. Как не потеряться в этом многообразии, что выбрать для себя?

·         Алла Погожева:  Прежде всего, лучше выбрать сбалансированную диету, то есть диету без всяких перекосов, которую можно держать длительно. Для начала можно повесить на холодильник таблицу калорийности и следить за калорийностью продуктов, которые вы едите. Можно ограничивать продукты, которые приводят к набору веса. Диета в переводе с греческого - это образ жизни, режим жизни. Нужно просто выработать для себя этот постоянный пищевой режим, исключив все провокаторы, которые приводят к дальнейшему набору веса.

·       - Соня: Избыточный вес не всегда является следствием неправильного образа жизни, что вы посоветуете делать людям для которых это от них не зависящее заболевание?

·    Алла Погожева: Ожирение делится на так называемое обменно-алиментарное, то есть связанное с неправильным обменом. Примерно 75% случаев ожирения именно такие. Но также бывает вторичное ожирение, возникающее, в частности, в результате эндокринных заболеваний. Тогда нужно лечить основное заболевание, обратиться к эндокринологу. Но режим здорового питания все равно нужно соблюдать. Хотя вес будет уходить хуже, чем у людей без гормональных нарушений. Но без этого все равно не обойтись.

·        -  Лера: Насколько распространена дискриминация людей с избыточным весом в обществе? И проводятся ли какие-либо мероприятия в защиту таких людей и развивающие терпимость?

·      Алла Погожева: Насчет дискриминации вопрос скорее политический, на самом деле дискриминации никакой нет, существует эстетическое восприятие. Человек обычно сам недоволен своей внешностью в сравнении с внешностью других и с эталонами, царящими в общественных представлениях. Выход - заняться своим весом, а также аутотренингом. Поэтому могу посоветовать больше уверенности к себе, относиться к юмором к своим габаритам, ни в коем случае не обижаться.

·         - Дмитрий, Санкт-Петербург: Существует шкала соотношения рост/вес, насколько она объективна?

·     Алла Погожева: Чтобы определить нормальный вес, существует несколько способов. Есть различные таблицы соотношения роста и веса. Существуют простейшие формулы, по которым можно вычислить свой вес. Наиболее сейчас популярна формула индекса массы тела - вес, деленный на рост в квадрате. Нормальные его колебания - от 18,5 до 25. Если больше, то это уже избыточная масса тела, после 30 - это ожирение. А если меньше - это тоже плохо, предрасположенность к дистрофическим и другим заболеваниям. Это соотношение взялось из статистики страховых компаний. Именно это соотношение соответствует здоровью. А если просто - то рост минус 105-110, а в более старшем возрасте - минус 100.

·        - Марина , Самара: Как уследить за весом ребёнка, если так хочется побаловать его?

·     Алла Погожева: Почему-то, если мы хотим побаловать детей, мы начинаем совать им в рот что-нибудь сладкое. Нужно попробовать что-то другое. Если ребенок любит сладкое, то лучше уж делать это за счет фруктов, а не конфет и тортиков. Лучше, чтобы на виду у ребенка всегда стояло блюдо с фруктами. Даже можно заменить и супы фруктами, потому что они содержат пищевые волокна и калий. И в чем основная проблема детского ожирения - считается, что ожирение у детей развивается от сладких газированных напитков. А там много сахара, с литром такого напитка можно выпить 90-100 грамм сахара, при том, что дневная норма составляет 10% от калорийности рациона, у детей это приблизительно 30-40 грамм.

·       - Николай, Москва: Алла Владимировна, насколько остро стоит для нашей страны проблема лишнего веса, так характерная для Америки и Европы?

·         Алла Погожева: Мы примерно на уровне Европы, Англии и Германии. От Америки мы, конечно, отстаем, по проценту ожирения населения.

·       -  Катя: Признано ли ожирение официально болезнью, и если да, то с какого именно момента просто излишняя полнота становится болезнью, где именно проходит чёткая граница?

·         Алла Погожева: Ожирение является заболеванием, потому что это фактор риска развития многих других серьезных патологий, таких, как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа, подагра, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, заболевания суставов и позвоночника. Поэтому из-за серьезности своих осложнений ожирение, естественно, является заболеванием. Четкая граница, конечно, у каждого человека своя, но если даже какое-то время лица с избыточной массой тела не испытывают проблем со здоровьем, то в будущем они могут произойти. Поэтому лучше придерживаться нормальной массы тела.

·         - Степан: Есть ли лекарственные средства помогающие регулировать обмен веществ в организме?

·         Алла Погожева: Многие лекарственные средства, которые способствуют похуданию, у нас запрещены из-за наличия большого количества осложнений. Есть определенные препараты, но лучше их не использовать, так как они имеют массу побочных эффектов. При правильно организованном питании можно избежать приема этих препаратов. В крайних случаях, при морбидном ожирении, эти препараты назначаются, но только врачом, и принимаются под контролем врача.

·       -  Татяьна, Москва: Здравствуйте, у девушек репродуктивного возраста, особенно у тех , кто ещё не рожал всегда остро стоит вопрос, о том насколько велика вероятность набрать лишние килограммы после родов? Как от этих килограммов лучше избавляться, не нанося вреда ребёнку, ведь он ещё кормится грудью. И может ли небольшой лишний вес после родов привести к ожирению? спасибо большое

·         Алла Погожева: Может. На самом деле это очень актуальная проблема, и начинать о ней думать можно во время беременности. Существуют даже нормы прибавки веса, потому что не все килограммы, которые набирает женщина во время беременности, идут для ребенка. Ребенок возьмет все, что ему нужно. Поэтому нужно, конечно, несколько расширить свое питание, но не намного. От 7 до 10 килограмм считается нормальной прибавкой. Если вес начинает расти - это, скорее всего, связано с отеками, с задержкой жидкости, и так далее, нужно обратиться к своему гинекологу. Во время кормления рацион матери должен расширяться - но не за счет конфет, а за счет полезных продуктов, витаминов, и так далее. Нужно обязательно употреблять молочные продукты. Чтобы женщина не очень поправлялась, лучше выбирать продукты с меньшим содержанием жира. Затем, конечно, женщина должна употреблять овощи и фрукты. Но надо постараться не употреблять те овощи и фрукты, которые могут вызвать неприятные изменения моторики желудочно-кишечного тракта у ребенка. Поэтому лучше советоваться с педиатром. Когда вы закончили кормление грудью, надо перейти на тот рацион, который был до беременности, если при нем у вас была нормальная масса тела.

·         - Валентина, Киров: Скажите. пожалуйста, если у человека такая проблема как ожирение,есть ли какие-то ограничения в работе? Ну например человеку с ожирением нельзя работать на высоте или с нельзя стоять более 8 часов, и если эти ограничения есть, то их надо оформить официально у врача? Спасибо.

·         Алла Погожева: Официально, конечно, таких ограничений нет. Нужно или менять работу, и потом просто сам человек с избыточной массой тела 8 часов вряд ли простоит, потому что ему нужно еще держать и собственный вес. Что касается морбидных форм ожирения вообще трудовой процесс очень затруднен, необходимо срочно обращаться в специализированные учреждения.

·         Ирина: Если один родитель худой, а другой полный, а ребёнок у них худой, какова вероятность, что у ребёнка в дальнейшем измениться строение на противоположенное? Стоит ли ему опасаться, что у него склонность к полноте проявится в более взрослом возрасте?

·        - Алла Погожева: Если ребенок худой, и похож на худого родителя - значит, скорее всего, он унаследовал конституцию родителя с нормальным весом. Но ему стоит все равно обращать внимание на свое питание, потому что, независимо от конституции, развивается от привычек питания в семье. И если другой полный родитель питается хорошо, и ребенок приучен к этому питанию - то все равно у него может развиться ожирение. За компанию всегда есть легче.

·       - Валентина: Очень актуальная тема.К 50 годам сильно поправилась, вешу 110 кг при росте 160 см. Особенно стала поправляться после 45 лет, когда наступила менопауза.В течении нескольких лет в молодости лечилась от бесплодия разными методами, в том числе и гормональными.Все безуспешно, только поправлялась с каждым разом, все больше и больше. Страдаю от этого очень, особенно морально, т.к. постоянно недовольна своим обликом.Заметила, что почти не могу себя ограничить в еде, начинаю нервничать, не могу сосредоточиться на чем-либо, пока не заем проблему. Честно говоря, обращаться к врачам в нашем городе бесполезно, только наслушаешься неприятностей, настоящих специалистов нет, а к шарлатанам и аферистам. которых развелось немеренно, обращаться не хочется. Вопрос: можно ли уже в моем возрасте похудеть? Какие шаги рекомендуете предпринять срочно, как наладить гормональный фон.

·         Алла Погожева: Действительно, после 45 лет у женщин создается гормональный фон, который способствует прибавке в весе, тем более, что имелись нарушения эндокринного характера. К сожалению, имеется еще и нервная булимия. В таком состоянии нужно обратиться и быть под контролем сразу трех врачей - эндокринолога, диетолога и психотерапевта. Причем если с эндокринологом вы, скорее всего, уже общались, то начинать сейчас нужно, скорее всего, с психотерапевтом. В диетологических центрах, клиниках лечебного питания всегда имеются психотерапевты. Желательно в государственную, не в частную. Возраст - не помеха.

·         - Александр, Клин: Бытует распространённое мнение, что курение, способствует похудению, так ли это?

·     Алла Погожева: Считается, что курение способствует повышению скорости основного обмена. Но это не значит, что нужно лечиться курением от ожирения. Это две беды, и клин клином тут не вышибешь. Курить нужно однозначно бросать, но во время этого процесса нужно особое внимание обращать на диету. В период бросания курить нужно даже несколько снизить калорийность своего рациона.

Статья полностью находится здесь: http://ria.ru/online/20110218/335614186.html